في المقال السابق، عرضنا بعض الأعراض التي تواجها السيدة الحامل المتسببة في آلام العظام والمفاصل، ونستكمل في هذا المقال.
آلام منطقة الحوض
- - آلام منطقة اتصال الحوض مع العجز سوف ينجم عنه ألماً ينتقل من فترة إلى أخرى إلى أسفل الفخذ وهذا يسمى تزرير الحمل.
- - آلام الورك سببه موت رأس عظم الفخذ أوهشاشة عظم الورك، وتزداد في حالة الحمل، وكلتا الحالتين تسببان ألماً في الحوض وفي منطقة ثنايا الفخذ وقد يتم الخلط بين بعضهما، لذلك من المهم جداً التفرقة بين هذه الحالات وبين الأمراض الحميدة التي قد تصيب الحوض.
[اقرأي أيضا :ألم الحوض والفخذ أثناء الحمل]
موت رأس عظم الورك-1-
الحمل بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل خلايا العظام،وسببه في المرأة الحامل غير واضحاً، ويعزى لزيادة النشاط في الغدة الفوق كلوية التي تفرز الكورتيزون بكمية كبيرة خلال فترة الحمل بالإضافة لزيادة الوزن، وهناك عامل آخر هو ارتفاع في الأوستروجين وهرمون البروجسترون خلال فترة
وأعراض هذا المرض عادة تبدأ في الشهر الثالث مع ألم عميق في الحوض والذي ينتقل من فترة إلى أخرى إلى الركبة أو الفخذ ولربما الظهر.
وعند الفحص السريري نجد الألم المصاحب مع مجموعة من الحركات للورك، وتشخص الحالة بواسطة صورة شعاعية أو إجراء صورة رنين في الحالات المبكرة.
العلاج:
يتضمن تقليل الوزن، المشي بواسطة الممشاة (الوكر) أو العكازات، والحماية سوف يسمح لأوعية الدم بتروية رأس الفخذ بدون أن يصاب بالضمور وأحياناً التدخل الجراحي بعد الولادة ضرورياً لمعالجة هذه الحالة.
مرض هشاشة مفصل الورك المؤقت-٢-
ترقق مفصل الورك هو أمر نادر الحدوث ويمكن أن يحدث خلال الربع الثالث من الحمل والمسببات لهذا المرض غير معروفة، ويتم تشخيصه بواسطة وجود
ألم في الورك ومحدودية في الحركة لدى المريضة، والألم يكون مفاجئاً أو بالتدريج، وزيادة الوزن تزيد من الألم وقد يتفاقم الألم ويزداد الحاجة إلى كرسي متحرك أو الراحة في السرير.
التشخيص:
- - الصور الشعاعية سوف تكشف عن هشاشة رأس الفخذ.
- - التصوير بالرنين المغناطيسي يشخص الحالة بكل دقة.
إن هذا المرض قد يحدث كسر في عنق الفخذ ويجب إبلاغ هذا الأمر للمريضة من أجل الوقاية.
ألم الركبة
الاختلال الوظيفي لصابونة الركبة هو سبب شائع لآلام الركبة في أعداد الإناث الطبيعيات، والعوامل التي تؤدي إلى هذا الاختلال هو تزايد الارتخاء في الأربطة وزيادة في التواء الفخذ مع وجود حوض واسع عند المرأة، ويعتقد أن هذه العوامل تسبب زيادة في الحركة الجانبية للصابونة خلال مد وثني مفصل الركبة.
إن الألم الناتج من الصابونة هو ألم أمامي والذي يحدث عند الصعود أو النزول من الدرج أو مع الجلوس والركبة مثنية لفترات طويلة حيث أن الألم يذهب مع فرد الركبة.
وقد يظهر الفحص السريري وجود مناطق مؤلمة حول الصابونة مع زيادة في حركة الصابونة.
العلاج
لعلاج هذه الحالة هو المحافظة على تمارين معينة، وذلك بتقوية العضلة الرباعية في الفخذ، وعمل بعض التمرينات البسيطة مثل رفع الساق والركبة مستقيمة.
تشنجات الساق
في النصف الثاني من الحمل تعاني المرأة الحامل من تشنجات في عضلات الساق،وتستمر من بضع ثوان إلى عدة دقائق، ولأسباب غير معروفة عادة تحدث هذه التشنجات في الليل، ويعتقد أن أحد مسببات هذه التشنجات هو نقص في الكالسيوم والمغنيسيوم.
العلاج:
إن تناول الكالسيوم عن طريق الفم بمعدل 1 غرام مرتين يومياً ولمدة أسبوعين يقلل وبشكل ملحوظ من شدة حدوث هذه التشنجات، الجنين.
التهاب غمد الوتر في الرسغ (مرض ديكيرفان)
منطقة الرسغ، ويمكن لهذه المشكلة أن تظل قائمة حتى حالة الالتهاب.
هذه بسبب ضغط وتهيج للأوتار وأغشيتها في لفترة ما بعد الولادة،وعادة المرضى يشكون من انتفاخ قريب من الرسغ وكذلك ألم فيالجانب الخارجي من اليد، واحتباس السوائل لفترات طويلة منالزمن يزيد من الانتفاخ.
والفحص السريري يكشف عن منطقة مؤلمة مع تورم فإذا استمرت الأعراض فالحقن الموضعي بالليدوكينحول الرسغ ومن الممكن أن تزداد الحالة بعد الولادة.
والكورتيزون يخفف الأعراض. أما المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج هم بحاجة إلى عملية جراحية.
