الأطفال نشيطون وكثيرو الحركة، وهذا يعرضهم للسقوط والاحتكاكات، كما أن عظامهم وأربطتهم لا تزال نامية، ويؤدي كل ذلك إلى الإصابات بدرجاتها المختلفة التي قد تصل إلى الكسر إذا سقط طفلك بسرعة كافية وبضغط كافٍ، وكسور الكوع إحدى الإصابات الشائعة عند الأطفال وتشكل نحو 10% من الكسور عند الأطفال، وتتكون عظام مفصل الكوع من عظم العضد في الجزء العلوي من الذراع وزند الساعد، ويرتبطان ببعضهما في توافق ويكوّنان المفصل، وتدعم الأربطة الوسطى والجانبية المفصل، إلى جانب عضلات الذراع وأوتاره، وتحدث إصابات الكوع عند الأطفال عندما يتضرر أي من هذه الهياكل، وتشمل عدة أنواع، في هذا المقال نتناول إصابات الكوع عند الأطفال؛ أسبابها وأعراضها وكيفية علاجها.
أسباب إصابات الكوع عند الأطفال
هناك عدة أنواع لإصابات الكوع عند الأطفال ويختلف السبب في كل منها:
- كوع الحاضنة، يحدث بسبب شد الذراع عند مده مع توجيه راحة اليد لأسفل، ويقع عندما يُسحب الطفل من ذراعه أو ينتزع منها، ويمكن أن يحدث أيضًا عندما يسقط الطفل على ذراعه الممدودة مع تمديد الكوع بشكل مفرط.
- كوع الدوري الصغير، يحدث عند رمي الكرة بشكل متكرر ومفرط، كما يحدث لدى رماة البيسبول أو رماة الكرة اللينة.
- كوع التنس، يحدث نتيجة الاستخدام المتكرر لعضلات الساعد مقترنة ببسط المعصم، كما يحدث كثيرًا لدى من يمارسون رياضة المضرب.
- مرض بانر، السبب الحقيقي له غير معروف، يُعتقد أنه مزيج من الاستعداد الوراثي وفرط النشاط، يحدث عند الأطفال الذين يجهدون مفصل الكوع من خلال تمارين تحمل الأثقال مثل الجمباز، أو الإفراط في استخدام الكوع في رياضات الرمي.
- التهاب العظم والغضروف، له نفس أسباب مرض بانر، لكنه يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين.
أعراض إصابات الكوع عند الأطفال
تختلف الأعراض تبعًا لنوع الإصابة في الكوع:
- في كوع الحاضنة، سيكون هناك ظهور مفاجئ للألم بسحب الذراع أو السقوط، ولن يكون هناك تورم أو تشوه ملحوظ، وسيحمل الطفل ذراعه بشكل وقائي على جانبه إما بشكل مستقيم لأسفل وإما مع ثني طفيف لمنع الألم بالحركة.
- في كوع الدوري الصغير، سيكون هناك تاريخ من الألم الموجود في النتوء العظمي داخل مفصل الكوع، وقد يكون للألم بداية تدريجية أو يكون قد حدت بعد رمية معينة، وقد يكون هناك احمرار وتورم ودفء.
- في كوع التنس، الدفء والألم أو التورم في اللقيمة الجانبية هو العرض الكلاسيكي، ويمكن أيضًا إثارة الألم من خلال مد المعصم ضد المقاومة عندما يكون الكوع مستقيمًا.
- في مرض بانر، سيكون هناك شكوى من وجع خفيف في الكوع الجانبي غير مرتبط بأي حدث معين، وسيكشف الفحص البدني عن إيلام وتورم مع عدم قدرة بعضهم على بسط الكوع بالكامل، وستكون الأشعة السينية تشخيصية في هذه الحالة.
- في حالة التهاب العظم والغضروف، سيزداد ألم الكوع تدريجيًا مع مرور الوقت، قد يكون هناك تيبس في الكوع وقد يكون غير قادر على التمدد بالكامل، وفي الحالات الشديدة قد يحدث إحساس بطحن في المفصل، وقد ينغلق الكوع، ويمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد التشخيص وشدة الحالة.
علاج إصابات الكوع عند الأطفال
يشمل علاج إصابات الكوع العلاج:
- غير الجراحي:
- يمكن علاج مرفق الممرضة دون جراحة في العيادة أو قسم الطوارئ عن طريق رد العظمة التي زالت عن موضعها، وعادة لا يحتاج إلى أشعة سينية، ويتمكن الطفل من تحريك كوعه بعد دقائق من الرد.
- إذا اكتُشف كوع الدوري الصغير مبكرًا، فيمكن علاجه دون جراحة، ويشترط على الطفل الراحة وعدم المشاركة في الرياضة لمدة 4-6 أسابيع، ويوصى بالعلاج الطبيعي لمساعدة الطفل على العودة إلى الرياضة عن طريق زيادة كمية الرمي المسموح بها تدريجيًا.
- علاج مرفق التنس يجري بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال دون جراحة، عن طريق الراحة، واستخدام دعامة القوة المضادة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتمارين الإطالة والتقوية.
- لعلاج حالات مرض بانر، فإن الراحة هي كل ما يلزم عادةً، ويمكن استخدام الثلج والتجبير ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض.
- لا يشترك التهاب العظم والغضروف دائمًا في نفس النتيجة الوردية لمرض بانر، إذا إنه إذا لم يجر اكتشاف الحالة مبكرًا وبدء معالجتها بشكل جاد، فقد يصاب الكوع بمشكلات دائمة مثل التهاب المفاصل أو عدم القدرة على العودة إلى النطاق الكامل للحركة، توصف الراحة ربما مع تثبيت الكوع في جبيرة في وقت مبكر، ويشارك العلاج الطبيعي للمساعدة على إعادة تأهيل الكوع وتعليم الحركات والمواءمات المناسبة عند استخدام الكوع.
- العلاج الجراحي:
في الحالات الشديدة لمرفق الدوري الصغير، قد تكون هناك حاجة إلى التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي باستخدام المسامير، كذلك قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب الغضروف العظمي الجراحة التي يمكن إجراؤها بالتنظير المفصلي.
ختامًا، يعتمد علاج معظم إصابات الكوع عند الأطفال على التاريخ المرضي وحالة الكوع الجسدية، ويمكن استخدام الأشعة السينية حال الاشتباه في حدوث كسر، ويكون من المهم الحصول على الأشعة السينية للكوع غير المصاب كذلك للمقارنة بين الكوعين، إذ يمكن أن يختلف نمو العظام بشكل كبير بين الأطفال.
يمكنك عزيزتي الأم معرفة المزيد من الموضوعات حول تغذية وصحة الأطفال على موقع "سوبر ماما" من هنا.
العودة إلى أطفال
