الشريان الأبهر (الأورطي) هو الشريان الكبير الذي ينبثق من الحجرة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر) ويحمل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. يتكون هذا الوعاء الدموي من ثلاث طبقات، في ظروف معينة، يحدث تمزق في الطبقة الداخلية، ما يسبب نزف الشريان الأورطي إلى نفسه من خلال الطبقة الوسطى، مما يؤدي إلى تمديد هذا التمزق ويؤدي إلى انفصال طبقات الشريان الأورطي. تعرف هذه الحالة باسم تسلخ الشريان الأبهر، وهو غير شائع نسبيًا، ويحدث بصورة أكثر تكرارًا لدى الرجال في عمر الستينات والسبعينات، وهي حالة خطيرة للغاية. قد تحاكي أعراض أمراض أخرى، لذلك عادة ما يحدث تأخير في التشخيص. في موضوعنا نتعرف إلى أعراض هذه الحالة وأسبابها، وكيفية علاجها.
أعراض تسلخ الشريان الأبهر
قد يكون من الصعب التمييز بين أعراض تسلخ الأبهر وأعراض أمراض القلب الأخرى، مثل النوبة القلبية. يعد ألم الصدر وألم الجزء العلوي من الظهر من الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. عادة ما يكون هناك ألم شديد مصحوبًا بالشعور بأن هناك شيئًا حادًا أو يتمزق في صدرك.
على عكس حالة النوبة القلبية، يبدأ الألم عادة فجأة عندما يبدأ التسلخ الحدوث ويبدو أنه يتحرك. يعاني بعض الأشخاص من ألم أكثر اعتدالًا، والذي يجري تشخيصه خطأ أحيانًا على أنه إجهاد عضلي، ولكن هذا أقل شيوعًا. وتشمل العلامات والأعراض الأخرى لتسلخ الشريان الأبهر:
- ألمًا مفاجئًا وشديدًا في البطن.
- فقدان الوعي.
- ضيقًا في التنفس.
- صعوبة مفاجئة في التكلم، أو فقدان البصر، أو ضعفًا أو شللًا بأحد جانبي الجسم، وهي أعراض مشابهة لأعراض السكتة الدماغية.
- ضعف النبض في ذراع أو فخذ واحدة مقارنة بالأخرى.
- ألمًا بالساق.
- صعوبة المشي.
- شللًا بالساق.
- إغماء.
- التعرق.
- الدوخة أو الارتباك.
أسباب تسلخ الشريان الأبهر
على الرغم من أن السبب الدقيق لتسلخ الأبهر غير معروف، يعتقد الأطباء أن ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل المساهمة، لأنه يسبب إجهادًا على جدران الشرايين. يحدث التسلخ في منطقة ضعيفة بجدار الشريان، قد يضغط ارتفاع ضغط الدم الحاد على أنسجة الشريان الأبهر، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق.
يمكن أن يتسبب أي شيء يضعف جدار الأبهر في حدوث تسلخ، يشمل هذا الحالات الوراثية التي تتطور فيها أنسجة الجسم بشكل غير طبيعي، مثل متلازمة مارفان، وتصلب الشرايين، ونادرًا ما يحدث تسلخ الشريان الأبهر بسبب إصابة رضحية لمنطقة الصدر، مثل التي تحدث في أثناء حوادث السيارات.
تنقسم تسلخات الشريان الأبهري إلى مجموعتين، بناءً على أي جزء في الشريان أصيب:
- النوع الأول: الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة، يحدث التمزق في جزء من الشريان الأبهر فيخرج من القلب أو تمزق في الشريان الأبهري العلوي (الأبهري الصاعد)، الذي قد يمتد داخل البطن.
- النوع الثاني: يحدث التمزق في الشريان الأبهر السفلي فقط (الشريان الأبهر النازل)، الذي قد يمتد إلى البطن أيضًا.
علاج تسلخ الشريان الأبهر
يتطلب التسلخ من النوع الأول "أ" جراحة طارئة، وغالبًا ما يمكن علاج تسلخ النوع الثاني "ب" بالأدوية، بدلًا من الجراحة، إن لم يكن معقدًا.
- الأدوية: أدوية لتسكين الألم، غالبًا ما يستخدم المورفين في هذه الحالة. يُوصف أيضًا دواء واحد على الأقل لخفض ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا.
- العمليات الجراحية: يزال الجزء الممزق من الشريان الأورطي ويستبدل به زرعة صناعية، إذا تعرض أحد صمامات القلب للتلف، فيستبدل أيضًا.
بعض حالات التسلخ النوع ب قد تحتاج إلى جراحة إذا استمرت الحالة في التدهور حتى عندما يكون ضغط الدم تحت السيطرة.
بعد العلاج، قد تحتاجين إلى تناول أدوية خافضة لضغط الدم مدى الحياة، بالإضافة لهذا، قد تحتاجين إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب وتصوير بالرنين المغناطيسي للمتابعة بصفة دورية لمراقبة حالتك.
ختامًا، إذا كانت لديك حالة تزيد من خطر تسلخ الشريان الأبهر، مثل تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم، فإن إجراء تعديلات في نمط حياتك في ما يتعلق بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية والامتناع عن التدخين قد يساعد على تقليل خطر الإصابة بتسلخ الأبهر، ويمكن لطبيبك أن يصف العلاج الدوائي المناسب لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول، إذا لزم الأمر.
لمعرفة مزيد عن صحتك والعناية بها، زوري قسم الصحة على "سوبرماما".
