يعرف تراكم السوائل في الفراغ حول القلب بالانصباب التأموري، تعتبر هذه الحالة خطيرة بشكل عام، ولكن السبب وراءها سيحدد مدى خطورتها وخيارات العلاج. قد لا تظهر لهذه الحالة أي أعراض لدى بعض الأشخاص، بينما قد يعاني آخرون من انخفاضات مهددة للحياة في قدرة القلب على العمل. في موضوعنا نتناول تجمع الماء حول القلب، ونتعرف إلى أسبابه، وأعراضه، وكيفية علاجه.
أسباب تجمع الماء حول القلب
يمكن أن ينتج الانصباب التأموري عن التهاب التأمور استجابة لمرض أو إصابة -تامور القلب هو الغطاء السميك المحيط به- ويمكن أن يحدث الانصباب التأموري أيضًا عند إعاقة تدفق السائل التأموري أو عندما يتجمع الدم داخل التأمور، مثلما يحدث بسبب صدمة الصدر، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب (التهاب التأمور مجهول السبب). تشمل أسباب الانصباب التأموري ما يلي:
- التهاب التأمور بعد جراحة القلب أو نوبة قلبية.
- الاضطرابات المناعية الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء.
- انتشار السرطان (ورم نقيلي)، خاصةً سرطان الرئة، وسرطان الثدي، والورم الميلانيني، وابيضاض الدم (لُوكيميا)، ولمفومة اللاهودجكين أو المرض الهودجكيني، أظهرت الدراسات أن 21% من الأشخاص الذين شخصوا بالسرطان يصابون بالانصباب التأموري، السرطانات الأكثر ارتباطًا بهذا النوع من تراكم السوائل هي سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم.
- سرطان التأمور أو القلب.
- العلاج الإشعاعي للسرطان إذا كان القلب ضمن مجال الإشعاع.
- العلاجات الكيميائية للسرطان.
- النفايات في الدم بسبب الفشل الكلوي (البولينا).
- قصور الغدة الدرقية.
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية.
- صدمة أو جرح ثقبي بالقرب من القلب بعد جراحة القلب المفتوح.
- بعض الأدوية الموصوفة.
- السل، والذي من المرجح أن يكون عاملًا في البلدان النامية.
وجد العلماء أنه في 60% من الحالات، يرتبط تراكم السوائل حول القلب بمرض معروف.
أعراض تجمع الماء حول القلب
لا تسبب السوائل حول القلب دائمًا أعراضًا، خاصةً في المراحل المبكرة، لأن التأمور يمكن أن يتمدد. ومع ذلك، عندما يتراكم السائل، فإنه يضغط على الأعضاء المجاورة وأجزاء أخرى من الجسم والتي تشمل الرئتين والمعدة والأعصاب والقلب، غالبًا ما يعتمد ظهور الأعراض على الشخص أو عدم ظهورها على مدى سرعة تراكم السائل، وليس على كمية السوائل. فقد لا تظهر أعراض إذا زاد السائل حول القلب ببطء. في حالة حدوث أعراض الانصباب التأموري، فقد تشمل:
- ضيق النفس أو صعوبة في التنفس (عسر التنفس).
- الانزعاج عند التنفس في أثناء الاستلقاء.
- ألمًا في الصدر، عادةً خلف عظم القص أو في الجانب الأيسر من الصدر.
- الشعور بامتلاء الصدر والبطن.
- التورم في الساقين أو البطن.
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
- القلق.
- مشكلات في البلع.
- ارتباكًا.
- سعالًا.
- الشعور بالدوار.
- غثيانًا.
- إغماء.
- بحة في الصوت.
عندما يتراكم السائل بسرعة في التامور، فإنه يضع ضغطًا كبيرًا على القلب فلا يتمكن من أداء وظيفته بشكل صحيح، تسمى هذه الحالة بالدكاك القلبي، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة، وتشمل أعراضها:
- تحول الشفاه والجلد إلى اللون الأزرق.
- تغيير ملحوظ في الحالة العقلية.
- إصابة الفرد بالصدمة.
علاج تجمع الماء حول القلب
يعتمد العلاج المتبع على مقدار السائل المتجمع والسبب وراء التجمع، وما إذا كان المريض مصابًا بالدكاك القلبي أو أن هناك احتمالية للإصابة به. غالبًا ما ينجح علاج سبب الانصباب التأموري في حل المشكلة. تشمل العلاجات والتقنيات المتبعة ما يلي:
- الأيبوبروفين والأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات، والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على الالتهاب.
- مدرات البول، والتي يمكن أن تعالج تراكم السوائل بسبب قصور القلب.
- المضادات الحيوية للسيطرة على الالتهابات البكتيرية.
- بزل التامور لتشخيص وعلاج السوائل حول فجوات القلب.
- جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، وهي إجراء أكثر توغلًا إلى حد ما يسمح للأطباء برؤية الصدر والقلب بشكل أكثر وضوحًا وتصريف السوائل الزائدة.
- جراحة طفيفة التوغل لإنشاء نافذة التامور لتصريف السوائل (أكثر شيوعًا عندما يكون لدى الأشخاص نوبات متكررة من الانصباب التأموري).
- بضع التامور بالبالون، وهو إجراء غير شائع يستخدم قسطرة وبالونًا لتوسيع التأمور.
ختامًا بعد معرفة أسباب تجمع الماء حول القلب، وأعراضه، وطرق علاجه، إذا كنت مصابة بهذه الحالة فعليك التوجه للطوارئ على الفور إذا شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق، أو إذا شعرت بصعوبة أو ألم في أثناء التنفس، أو إذا دخلت في نوبة إغماء دون سبب، كذلك عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تشعرين بضيق في النفس.
لمعرفة مزيد عن صحتك والعناية بها، زوري قسم الصحة على "سوبرماما".
